đź©ş Record Detail
Patient Info
Transcript
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<th><strong>Original Transcription</strong></th>
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<tbody><tr><td id="fragmentid_1"><div><p><strong>Doctor</strong>: Bonjour monsieur, je suis la déreuve fèvre, gastroenterologue. Qu'est-ce qui vous amène aujourd'hui ?</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_2"><div><p><strong>Patient</strong>: Bonjour, docteur. Je suis la jeune. Depuis quelques semaines, j'ai des douleurs abdominales fréquentes, surtout après les repas. J'ai aussi des remontées acides très désagréables.</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_3"><div><p><strong>Doctor</strong>: Je vois. Avez-vous remarqué si certains aliments déclenchent de plus souvent ces douleurs ou reflux ?</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_4"><div><p><strong>Patient</strong>: Oui, surtout les aliments épicés, gras et parfois le café. Même le chocolat semble aggraver les choses.</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_5"><div><p><strong>Doctor</strong>: Et ces symptômes surviennent-ils principalement après les repas ? La nuit ? Ou à d'autres moments spécifiques ?</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_6"><div><p><strong>Patient</strong>: Principalement après les repas, mais parfois la nuit aussi, ça me réveille avec une sensation de brûlure dans la poitrine.</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_7"><div><p><strong>Doctor</strong>: Cela ressemble à un reflu gastroesophagien, RGO. Avez-vous des nausées, des vômissements ou des changements dans vos celles ?</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_8"><div><p><strong>Patient</strong>: Non, pas de vômissement, mais j'ai parfois des nausées légères et je me sens souvent balonnées.</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_9"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> Avez -vous remarqué si certains aliments</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_10"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> de plus souvent ces douleurs ou</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_11"><div><p><strong class="SPEAKER-02">SPEAKER-02:</strong> Oui, surtout les aliments épicés, gras et</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_12"><div><i class="fas fa-user"></i> <span class="mic"></span> <span class="speaker">Identifying</span>: Même le chocolat semble aggraver les choses.</div></td></tr><tr><td id="fragmentid_13"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> Et ces symptômes surviennent -ils principalement après</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_14"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> La nuit ? Ou à d 'autres moments</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_15"><div><p><strong class="SPEAKER-02">SPEAKER-02:</strong> Principalement après les repas, mais parfois</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_16"><div><p><strong class="SPEAKER-02">SPEAKER-02:</strong> ça me réveille avec une sensation de brûlure dans la</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_17"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> Cela ressemble à un reflu</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_18"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> Avez -vous des nausées, des vômissements ou des changements</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_19"><div><p><strong class="SPEAKER-02">SPEAKER-02:</strong> Non, pas de vômissement, mais j 'ai parfois</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_20"><div><i class="fas fa-user"></i> <span class="mic"></span> <span class="speaker">Identifying</span>: et je me sens souvent balonnées.</div></td></tr><tr><td id="fragmentid_21"><div><p><strong class="SPEAKER-01">SPEAKER-01:</strong> Avez -vous perdu du poids récemment sans</p></div></td></tr><tr><td id="fragmentid_22"><div><i class="fas fa-user"></i> <span class="mic"></span> <span class="speaker">Identifying</span>: Un peu, peut-être deux kilos en un mois,</div></td></tr><tr><td id="fragmentid_23"><div><i class="fas fa-user"></i> <span class="mic"></span> <span class="speaker">Identifying</span>: mais je mange un peu moins à cause de l'incomfort.</div></td></tr></tbody>
Clinical Notes
Patient Name: Not provided Date of Visit: Not provided CC: Abdominal pain after meals, frequent acid reflux, worsened by spicy, fatty foods, and chocolate. No vomiting but occasional mild nausea and bloating. Nighttime chest burning sensation. HPI: The patient reports experiencing frequent abdominal pain, especially after meals, along with very unpleasant acid reflux for the past few weeks. Symptoms worsen with spicy, fatty foods, and even chocolate. Occasionally wakes up at night with a burning sensation in the chest. Denies vomiting but admits to mild nausea and frequent bloating. Reports a slight weight loss of around two kilograms in a month, attributing it to eating less due to discomfort. Symptoms: - Abdominal pain after meals - Acid reflux worsened by spicy, fatty foods, and chocolate - Nighttime chest burning sensation - Mild nausea - Bloating - Slight weight loss Assessment: - Gastroesophageal reflux disease (GERD) likely based on symptoms of acid reflux and nighttime chest burning sensation. - Weight loss possibly related to decreased food intake due to discomfort. Plan: - Consider lifestyle modifications such as avoiding trigger foods like spicy, fatty foods, and chocolate. - Recommend dietary changes to manage GERD symptoms. - Follow-up to monitor symptoms and weight changes.